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时间:2019-06-24  点击次数:   

c?“非急诊全面预约挂号”是对医疗服...过去的一年中国医疗行业出了很多具备历史意义的转折性事件比如"全面清理医院科室外包"、"非急诊全面预约挂号"等等这些行业内的改变和转折究竟是好是坏是缓解了"看病难"还是降低了患者的就医体验公立医院和民营医院面对产业变化又该何去何从针对这些问题39健康网采访了北京大学国家发展研究院经济学长江学者特聘教授、国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩刘国恩:医改没有问题怎么推进才是问题对待医院科室外包不能"一刀切"魏则西事件之后公立医院科室外包成众矢之的人人欲除之而后快5月4日国家卫计委明确表态对于出租科室的公立医疗机构要根据国家相关规定进行彻底清理和检查并立刻停止合作显然卫计委此举一来是由于医院科室外包领域确实乱象丛生二来也是为了平息舆论然而对于"全面清理"这种"一刀切"的做法刘国恩并不认同"今年中国出了几起公立医院科室外包的问题为了应对当下出现的问题政府采取了一些暂时性措施这可以理解但事实上在资金、人员比较有限的时候医院通过科室外包与社会力量结合或者和其他医药服务机构结合反倒有利于提高医疗服务的效率和品质"刘国恩强调医院科室外包本身并不是一件坏事不要因为我们在科室外包过程中出现了问题就全面否定科室外包这个现象本身"我认为简单地让某个问题不再出现并不是解决该问题的最佳选项反而应该就此不断探索在探索过程中克服其弊端发扬其利端这才应该是对待像科室外包这种新生事物的一种更积极的态度"事实上国内医院科室外包现象的出现是有其特定历史原因的对于医院而言一个尴尬又现实的问题是当资源配置有限时如果给每个科室都分配人力物力便无法集中资源发展该院的强势科室此时科室外包便成为"求发展"的选项之一"从长远来看医院科室外包有利于促进医疗服务体系进行更好的分工是能够"见光"的一件事而不会永远上不了台面这是我的一个基本判定当然这要求政府有关部门作出更详细的相关规定同时跟进治理措施而不是像倒洗脚水一样孩子和洗脚水一起倒出去了"刘国恩补充道"非急诊全面预约挂号"之后供给侧改革也要跟上今年5月以来北京多家医院陆续推行"非急诊全面预约挂号"以响应北京市医管局年初制定的"2016年重点工作安排"在2016年年底前取消22家市属三级医院现场挂号全部推行"非急诊全面预约"挂号就诊模式按照官方说法此举旨在解决患者普遍反映的窗口挂号排队长、缴费排队长、患者持卡过多等问题对此刘国恩认为第一要给预约挂号这项措施点赞但点赞之外也要认识到这并不是最关键的一步最关键的是供给侧改革要跟上刘国恩解释"非急诊全面预约挂号"是对医疗服务的"需方"作要求但如果供给侧改革不跟进只简单要求需方现场不挂号其实没有多大意义即使措施出台后有影响那也是极其有限且短暂的人们会想出各种各样的办法来抵消其效果在中国"看病难"的一个具体表现就是去大医院看病非常拥堵然而最拥堵的地方往往不是住院部而是门诊部国家卫计委统计数据显示2014年我国医疗卫生机构总诊疗量为76亿人次入院人数为20441万人其中医院门诊量297亿人次乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量171亿人次去医院看门诊的人数远远超过了去乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的人数按照刘国恩的说法这表示我们看病就医人群的流向出现了问题根据《2013中国卫生统计年鉴》统计我国医院门诊病人的疾病构成以全科疾病和内科慢性病为主刘国恩指出这些疾病的诊疗和监测任务大可不必由大医院来承担像感冒、发烧、拉肚子等医院门诊中最常见的问题应该放在社区内解决然而目前的实际情况是在老百姓生活的社区周边并没有能够提供满足老百姓就医需求的全科医疗服务的大夫或诊所刘国恩进一步解释政府举办的社区卫生服务中心的确可以提供一些基本的医疗服务但是由于体制原因无论是从服务质量、资源配置还是医生医技水平来看都无法满足老百姓的就医需求在某种程度上可以说老百姓是不得不去到大医院参与拥堵的就诊活动"必须进行供给侧的改革让供给侧的资源尤其是优质医生资源能够下沉到居民社区让这些优质的全科医生能够在社区开办他们自己的独立诊所这样一来供给侧就强大了那么老百姓选择到家门口看病就是水到渠成的一个结果"刘国恩说社会办医应该看准社区基层医疗市场自2009年新医改以来民营医院发展迅速根据国家卫计委发布的数据截止2015年底我国民营医院数量达到了145万家超过公立医院占全国医院总数的527%比2010年增加了106%然而与日渐增长的体量不相称的是民营医院的诊疗人次和住院人数仅占全国医院总服务量的一成左右面临如斯困境民营医院究竟该如何发展刘国恩认为目前在专科医疗领域公立医院处于绝对优势的地位民营医院想在短期内撼动这种格局是不现实的因此社会力量在参与办医时应当优先挑选公立医疗机构还比较薄弱且尚未占据垄断地位的地方比如说社区基层(全科医疗领域)长期以来我国医疗服务体系是以公立医院为主体来提供医疗服务这种医疗体系的特点之一就是通过行政手段来进行资源配置其结果导致医院的级别越高规模越大资源越多技术越好影响也越大因此对于民营医院而言一个残酷的现实是在专科医疗领域其竞争力很难与公立医院匹敌刘国恩建议社会办医应该把广大的社区基层作为重点发展领域原因有二一是相对而言公立医疗机构尚未在该领域形成垄断地位甚至在很多地方这个市场还没有竞争对手;二是这个地带的医疗需求非常庞大因此从经济学角度来看这是一件具备高投资回报率的事情而从整个社会来看这也是一件"雪中送炭"而非"锦上添花"的事情何乐而不为呢医生集团不应该成为医生自由执业的唯一选择近年来互联网医疗开始站上时代风口同时随着医改进入深水区以医生集团为代表的创新医疗服务模式获得了迅速发展据统计目前全国已有60多家医生集团相继建立且更多的医生还在陆续投入其中今年4月份第二届中国医生集团大会召开喊出了"让医生流动起来"的口号显示了医生集团这种医疗服务团体的核心诉求对此刘国恩指出从当前来看医生集团的形成主要是由于医生个体无法与大医院进行抗衡从而不得不"抱团"来达到自由执业的目的这在当下是值得肯定的一件事但是随着社会条件日益成熟医生集团不会也不应该成为医生发展自己事业的唯一选择"如果我们的医生从体制内出来做自己的事业只能通过依附医生集团这个渠道那么中国卫生服务体系的发展就太没有未来也太不光明了"刘国恩说刘国恩强调政府应该加大力度推进医生从单点执业走向多点执业再从多点执业走向自由执业目前最紧要的就是要取消管制医生的那只手也就是取消编制只有这样医生才能够真正流动起来基层医疗服务平台才能够获得"有源之水"分级诊疗才有可能真正实现分级诊疗不是问题怎么推进分级诊疗才是问题医改进行到现在已经有7年之久然而作为医改的核心分级诊疗制度的推进工作却并没有显著进展业界因而出现了一些质疑之声认为分级诊疗无法切实缓解我国"看病难"的问题对此刘国恩指出分级诊疗这条道路应该毫不犹豫地坚持下去分级诊疗的推进之所以缓慢正是因为前期我们的工作还没有做到位因此我们更应该坚持信念在未来加强推进分级诊疗刘国恩认为分级诊疗推进缓慢主要是由以下两点造成的一是大医院没有将门诊服务市场让渡给基层医疗服务机构;二是医生没有流动到基层"一方面只要大医院一天还提供门诊服务基层医疗服务机构就没有竞争力另一方面 如果仅仅依靠由政府举办的社区卫生服务中心和三级医院而不引入社会力量不把医生解放出来分级诊疗的实现就始终遥遥无期"刘国恩说刘国恩对39健康网描述了他理想中的医疗服务市场:医疗主体(机构、人员)在比较优势的基础上进行社会分工选择自己所擅长的领域各司其职;社会办医进入到社区基层为居民提供方便、价廉、温馨的全科医疗服务;公立医院的医生从大医院解放出来实现多点执业、自由执业"这几股力量如果能够结合到一起对中国卫生事业的发展特别是结构性改革会产生决定性影响"刘国恩强调由39健康网主办的2016第九届中国健康总评榜颁奖盛典即将在上海举行对此刘国恩表示中国健康年度总评榜是国内设立最早、参与人数最多、评选范畴最广影响力最大的健康行业互联网评选也是连接公众与产业的重要桥梁医药健康从业者能够在这里展现过去一年的杰出成就、彰显服务创新;公众能够在这里提出医疗需求、表达就医满意度相信总评榜的连续举办能够对中国医药健康领域的历史进程起到积极的推动作用刘国恩:医改没有问题 怎么推进才是问题_养生资讯_养生之道网 养生之道网导读:刘国恩强调我们为您供应原厂纯正的配件及高效高质的维修服务。离子空气净化器,5%的患者眼部。肾脏和手及足部神经小血管出现损害。不徐不疾地长饮回味。曜影是一辆把两种车型设计在一个车身上的作品。
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